腰痛治療のコルセットは健康保険が使えない?

当社の従業員が、業務外で痛めた腰の治療で病院にいったところ、コルセットを使用することになりました。コルセットについては、いったん全額費用を払わなければならないが、健康保険の手続きをすれば費用が払い戻されると病院で話をきいて、相談してきました。費用を払戻してもらえる手続きがあるのでしょうか?

回答

健康保険では医師の指示により、コルセット等の治療のために必要な装具を購入し装着した場合に、費用を全額支払ったあとで、「療養費」として費用の払戻しを受けることができます。
手続きについては、協会けんぽの場合ですと、①療養費支給申請書、②装具の領収書の原本、③医師による意見および装具装着証明書が必要とされています。
また今回腰を痛めたことが、負傷(ケガ)が原因であれば「負傷原因届」、さらに第三者による負傷の場合には「第三者による傷病届」もあわせて必要となります。
(その他、ご加入されている健康保険組合等によって、装具の写真画像や独自の提出書類が必要な場合もあります)

なお、払戻される費用については、支払った費用全額ではなく、健康保険の支給基準価格で計算した額から、一部負担割合分(自己負担額)を差し引いた額となります。

この手続きは、健康保険の被扶養者についても申請が可能ですし、今回のようなコルセット以外でも対象となる治療用装具があります。必要な書類は協会けんぽや健康保険組合等のWebサイトで入手が可能なことが多くなっておりますので、そちらもご確認ください。
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